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宫腔镜
在妇科三大腔镜技术中，宫腔镜是最早应用临床的，19世纪中叶已有人用它为绝经后出血的病人作检查，以后随着器材的不断更新发展，临床应用也从检查诊断逐步扩大手术、治疗。宫腔镜能。宫腔镜是利用特殊的器械、设备，将宫腔内的情况引入到监视器上。图象经过放大，可以清晰看到解剖结构，病变位置、范围、大小及特征，直接检视子宫腔内的生理和病理变化，使传统的宫腔盲目操作变成了镜下直观，以发现传统方法未能发现的问题，扩展了人们的视野，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性和效率。同时对宫腔内的绝大部分良性病变都可在宫腔镜下进行治疗，免除了不必要的开腹手术，减轻了病人的痛苦。同仁医院妇产科自1993年即开展了宫腔镜手术，近来又开展了宫腔镜电手术治疗子宫不规则出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、宫颈病变切除及宫内环断裂、残留、异位和嵌顿取出术，取得了很好的效果，受到了病人的欢迎。使很多需要行手术的病人在门诊由腹腔镜完成，避免了患者住院手术，减轻了患者痛苦和经济负担。 宫腔镜检查的适应症： 1． 育龄期异常子宫出血：多见于子宫粘膜下肌瘤、内膜增生、息肉、宫颈管息肉、月经过多； 2． 绝经后子宫出血：多见于内膜萎缩、炎症、息肉、内膜癌及性激素治疗； 3． 不孕症：可发现宫内异常，如畸形、输卵管开口处异常，并可作通液检查； 4． 子宫腔内声像学异常：如B超提示、宫腔内有占位，内膜增厚等； 5． 检查宫内环是否有异位，特别是绝经后取环失败者。 宫腔镜手术的适应症： 1） 子宫出血保守治疗无效，无生育要求又希望保留子宫或因其它原因不能耐受子宫切除者可行子宫内膜电切术；2）宫粘膜下肌瘤希望保留子宫者可行宫腔镜下肌瘤切除；3）子宫内膜息肉、宫颈管息肉可行宫腔镜下电切术；4}宫腔粘连可行粘连切除；5） 子宫纵隔畸形可行纵隔切除；6）宫内节育器异位嵌顿，可行宫腔镜下取出术；7）宫颈良性病变，包括CIN、久治不愈的宫颈糜烂息肉、肥大，可行宫腔镜下宫颈病变电切术。 宫腔镜检查手术的禁忌症：1）急性生殖器炎症； 2） 大量子宫出血；3） 妊娠或可疑妊娠； 4）全身情况差，不能耐受。 宫腔镜手术注意事项： 1．宫腔镜检查或手术多在月经后进行，但不规则出血可随时进行； 2． 检查或手术后适当口服消炎药和止血药数天； 3． 检查或术后应禁性生活2-4周，并禁盆浴； 4． 如作病理检查应于术后7-10天复诊。
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