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阴道镜
阴道镜(colposcope)是一种介于肉眼和低倍显微镜之间的内窥镜,可放大5-40倍。阴道镜检查技术(colposcopy)是利用阴道镜对宫颈及阴道上皮的变化进行观察诊断,是一种活体病理诊断技术。阴道镜技术的应用已有近80年的历史了,但直到近20余年才逐渐受到重视。由于阴道镜可以看到上皮表化的位置和范围,故它不仅在早期诊断宫颈癌及辨别炎症、肿瘤,尤其癌前病变及危险因素,如:宫颈上皮肉瘤样病变及人乳头瘤病毒(HPV)感染有重要价值,对宫颈良性病变的评估以及外阴、阴道病变的诊断也有一定意义。
阴道镜的局限性是不能更好地看到子宫颈管内的病变。目前阴道镜已从光学代进入电子代产品。其产品性能、成像技术,观察的范围和深度均得到了较大的改善。成为继腹腔镜、宫腔镜之后兴起的第三个妇科腔镜技术。
我院妇科阴道镜检查已有20余年的历史,共检查16000余人次,发现癌前病例近千例,癌症患者20余例。积累了丰富的临床经验,诊断了大量的疑难病例,并率先在北京市各大医院开展了电子阴道镜技术,提高了检查速度和质量,极大地方便了病人,为临床诊断提供了重要资料。 一、 阴道镜检查的适应症 (一) 宫颈病变 1. 宫颈细胞学涂片不正常或阳性者; 2. 宫颈癌早期或癌前病变与良性病变的鉴别; 3. 宫颈良性病变治疗前后的随访; 4. 对癌前或原位癌保守治疗后的随访; 5. 了解早期宫颈癌术前阴道穹隆、阴道壁受累情况。 (二) 外阴阴道可疑病变 (三) 下生殖道临床型及亚临床型HPV感染 (四) 对某些人群的定期观察 二、 检查前注意事项 1. 检查前24小时内,不应有阴道内操作活动,如:阴道检查、冲洗和性交; 2. 阴道镜检查前要提前做好阴道细胞学检查(如刮片、TCT等)和滴虫、真菌、衣原体、淋菌等病原体检查; 3. 急性阴道和宫颈炎症需先行治疗; 4. 检查前患者需排空膀胱。 三、 阴道镜检查时注意事项
阴道镜观察时应注意观察部位的血管形态、毛细血管间距离、表面轮廓、颜色及透明度和境界。要注意正常粘膜、真糜烂与假糜烂、移行区的阴道镜下特点。对于白色上皮、点状结构、镶嵌、白斑、异型血管上皮或不正常移行区的变化特点要高度重视。无论是可疑病变、癌前病变、早期浸润癌或浸润癌,均需作活检病理检查以肯定诊断。